Wicclair, Mark R. 2008. Ist Kriegsdienstverweigerung mit den beruflichen Pflichten eines Arztes unvereinbar? Theoretische Medizin und Bioethik 29: 171–185. Die meisten Staaten haben “Gewissensklauseln”, die ein Verweigerungsrecht für Ärzte und in einigen Fällen für andere Anbieter und für Gesundheitsorganisationen wie religiöse Krankenhäuser beschreiben. Die meisten dieser staatlichen Gesetze sowie ähnliche Gewissensklauseln in Bundesgesetzen, Berufskodizes und institutionellen Richtlinien wurden nach der Verabschiedung von Roe v. Wade im Jahr 1973 erlassen, um Ärzten zu erlauben, sich von der Durchführung oder Teilnahme an legalisierten Abtreibungen abzumelden. Heute entscheiden sich die meisten Medizinstudenten dagegen, Abtreibungen zu lernen, wie es ihnen nach dem Ethikkodex der American Medical Association erlaubt ist. Ein Arzt, der keine Abtreibungen durchführt – zum Beispiel ein Anästhesist – kann weiterhin aufgefordert werden und kann sich weigern, an dem Verfahren teilzunehmen. Im letzten Beitrag zu dieser Sonderausgabe verteidige ich (Jason Eberl) eine modifizierte Kompromissansicht [8], indem ich zunächst das von Thomas von Aquin formulierte Gewissensverständnis erkläre. Für Aquin befindet sich das Gewissen im größeren Rahmen des Naturrechts, das allen Menschen durch den Gebrauch der Vernunft zugänglich ist. Man muss die Gewissensfähigkeit durch Bildung kultivieren, und dabei ist man besser in der Lage, die moralische Wahrheit zu verfolgen. Der Schutz von gewissenhaften Verweigerungen ermöglicht es Einzelpersonen und Gemeinschaften, sich ständig mit den grundlegenden Fragen des Lebens auseinanderzusetzen; ohne ein solches Engagement riskieren wir, die Aufrechterhaltung unmoralischer Gesetze und Praktiken zu ermöglichen.

Ich plädiere dafür, dass gewissenhafte Weigerungen, bestimmte Gesundheitsdienste zu erbringen, nicht auf eigenwilligen religiösen Grundsätzen beruhen sollten, sondern rational vertretbar sein sollten. Ich bekräftige ferner die Anforderungen, dass Angehörige des Gesundheitswesens alle relevanten medizinischen Informationen an Patienten weitergeben, einschließlich Informationen über moralisch anstößige Dienstleistungen, und Überweisungen oder Transfers von Pflegeanteilen an Fachleute bereitstellen, die bereit sind, solche Dienstleistungen zu erbringen. Ich komme zu dem Schluss, dass Angehörige des Gesundheitswesens sich nicht legal, aber moralisch anstößig weigern dürfen, Dienstleistungen in Notsituationen aufgrund epistemischer Demut anzubieten, da es zwischen gewissenhaften Personen vernünftige Meinungsverschiedenheiten gibt, die die gegensätzlichen Seiten der unlösbaren Debatten darstellen. Einige Gewissensklauseln betreffen ausdrücklich Abtreibung, Empfängnisverhütung, Sterilisation und die Zurückhaltung oder Zurückhaltung lebenserhaltender Behandlungen. Einige dieser Klauseln beziehen sich auf lokale Bedingungen: In Oregon beschreibt eine Gewissensklausel das Verweigerungsrecht eines Arztes in Bezug auf ärztlich assistierten Suizid, was in diesem Staat legal ist. Andere sind allgemein: Sie erkennen lediglich ein Verweigerungsrecht aus Gewissensgründen an. Gewissensklauseln spielten eine herausragende Rolle in der FDA-Debatte über den erweiterten Zugang zu Plan B, einschließlich des rezeptfreien Zugangs für Frauen ab 18 Jahren.

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